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2025

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专家说丨走出思维和行为的桎梏：认识强迫症

作者：

　　我们可能都有过这样的经历：出门时怀疑门窗是否关好，或者担心被脏物、细菌污染而一遍又一遍洗手、洗衣服，反复思考同一个问题，明知道没有必要，却无法停止……如果这些行为和想法不受控制，严重影响我们的正常工作生活和学习，给我们带来巨大痛苦，这时候就要考虑，自己是否患上了强迫症。

　　一、什么是强迫症?

　　强迫症是以强迫观念、强迫情绪、强迫意向或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。患者深知这些强迫症状不合理、不必要，但却无法控制或摆脱，因而感到焦虑和痛苦。

　　二、临床表现：

　　1. 强迫观念：①强迫怀疑(对已完成的事情有不确定感)②强迫回忆(不由自主地反复回忆以往经历)③强迫性穷思竭虑(对一些毫无意义的问题反复思索、刨根究底)等。

　　2.强迫情绪：主要指一种不必要的担心。

　　3.强迫意向：患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事情。

　　4.强迫行为：①强迫检查②强迫洗涤③强迫计数④强迫性仪式动作等。

　　三、发病原因：

　　1.遗传因素：有明显的家族聚集性。

　　2.神经生化：中枢神经递质(5-HT、DA、NE、谷氨酸等)的失衡。

　　3.心理社会因素：不良的家庭环境，生活中的各种压力、挫折、躯体疾病等。

　　四、治疗

　　1.药物治疗：强迫症的主要治疗方案，具有抗强迫作用的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和三环类抗抑郁药。

　　2.心理治疗：认知行为疗法是心理治疗中最主要的治疗手段，其他还包括支持性心理治疗、精神分析疗法、森田疗法、家庭疗法和正念疗法等。

　　3.物理治疗：经颅磁刺激(rTMS)、深部脑刺激(DBS)、迷走神经刺激(VNS)、改良电休克治疗(MECT)等。

　　五、常见误区澄清

　　误区一：强迫症是完美主义?

　　专家说：强迫症与完美主义无关，恰恰相反，强迫症患者的行为明显导致工作效率低下。

　　误区二：有强迫行为就是强迫症?

　　专家说：强迫行为也可能发生于一些正常人，但症状不持续，只是偶尔出现，也没有痛苦感。

　　误区三：强迫症患者很危险?

　　专家说：有强迫意向的患者反而会因恐惧伤害他人，而采取回避行为。

　　最后专家提醒，如果强迫症状尚不严重，可以通过心理调整来改善症状。如果经过心理调适，强迫症状仍无好转并有加重趋势时，就应及时到专科医院，寻求专业医生的帮助和治疗。

 

　　本期专家：

烟台市心理康复医院·医疗九科科副主任 主治医师 于明

　　山东省康复医学会精神卫生康复第三届青年专业委员会委员，山东省医学会精神病学分会第十三届委员会科普学组委员。从事精神科临床工作10余年，擅长精神分裂症、情感障碍、神经症、睡眠障碍等疾病的诊断与治疗。在国家级期刊发表论文2篇。

 

2025年5月7日