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2015

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围绕评审主题,抓重点工作与持续改进

我院紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”这一主题,主要开展了以下工作。


作者:

  我院紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”这一主题,主要开展了以下工作。

  一、健全质量考核体系,严格质量检查标准

  医院建立健全了医院、职能部门和科室三级质量管理体系,院长为医院质量管理第一责任人,重点环节、关键岗位亲自带队下科室检查、督导;职能科室按照修订后的《工作质量考核标准》每月督导、检查,及时反馈,监管结果与科室绩效挂钩。科室质量与安全管理小组认真落实整改,制定科室品管圈,按计划开展工作,确保医疗质量、患者安全。定期组织召开医疗质量管理组织会议,研究讨论全院医疗质量管理等相关问题,实现了工作质量的全程控制和持续改进。

  二、规范医疗行为,提高医疗质量

  制定了《临床诊疗与操作规范》和《医院工作流程汇编》,确定了“核心制度”、“病情评估”、“风险评估”、“不良事件”、“知情同意”等重点检查内容,实行病历质量和专项检查同时进行,每月公布检查结果。新建急诊室,配备与急诊工作相适应的急救设备及人员,加强对急危、重症患者的管理。开展了精神分裂症、双相障碍、抑郁症等精神科常见疾病的临床路径试点工作。扎实做好不良事件上报工作。依照PDCA循环模式,在全院范围内推行品管圈管理,现组建了“护航圈”、“馨心圈”、“转莲圈”等13个品管圈,对医院管理、服务、质量、安全作用显著。

品管圈答辩会

  三、强化护理服务理念,落实患者安全措施

  建立了院科两级护理质量管理组织,完善了护理质量评价标准。加强对护理人员的培训,组织业务学习30余场,进行操作技能培训及应急演练10余次,理论考试及技能操作考核10余次。不断完善护理风险评估,确保患者安全。在全院范围内推行责任制整体护理,实现了优质护理服务示范病房全覆盖的良好局面。

心肺复苏技能培训

护理业务学习

开展责任制整体护理

  四、优化服务流程,改善就医环境

  为优化患者就诊流程,方便患者就医,我院先后投入资金对门诊、病房、老年康复科等重点部门进行了结构和流程优化。装修了候诊室,增加了候诊椅、电视、饮水机,为患者提供了舒适的候诊场所。继续实行无假日门诊,开设惠民门诊,导医人员为来院就诊患者提供导诊服务,开展了现场预约、电话预约、网络预约和病房内预约等多种预约诊疗方式。

  医技科室为确保急诊绿色通道畅通,对于急危重患者“先检查,后付款”,及时上报“危急值”,严格审核,按照规定时限发放报告。对于急危重症患者有护士全程协助住院患者办理住院手续并护送至病房,方便患者。

门诊导医提供优质服务

  五、重视院内感染预防,提高防控水平

  制定完善了医院感染管理工作制度、流程、应急预案,进行了全员培训和演练,提高了医务人员医院感染管理知识和控制水平。加强对重点部门、高危人群、重点环节监测,认真落实多重耐药菌的预防控制措施。开展医院感染目标性监测、全院综合性监测,强化手卫生管理,加大医疗废物的监管力度,有效提升了医院感染防控水平。

  六、加强药事管理,推进合理用药

  完善修订了《住院患者自备药品管理规定》、《超说明书用药管理规定》等制度并认真落实。优先使用基本药物,抗菌药物专项整治取得明显实效,使用率及使用强度均达到标准要求。建立了药品不良事件报告信息平台,实现了网络直报。每月对抗菌药物、二类精神药物进行专项监管,每季度出版《药讯》,为临床合理用药提供技术支持。

  七、加强重性精神病管理,提高基层人员水平

  目前我市重性精神疾病患者信息录入工作已完成20073例,重性精神疾病患者检出率2.74‰,重性精神疾病患者规范管理率达到了80%以上。

  为提高基层精防人员的业务水平,我院每年对各县市区精防人员培训达110余人次、指导基层医院10余次。医院指导各县市区对社区内重性精神病人登记建档,定期随访。每次随访对患者进行危险性评估,检查患者的精神状况,询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况等,根据每次随访情况进行分类干预。

  我院先后对龙口市心理康复医院、海阳市精神病院及莱阳市精神病防治站进行对口支援,提高了基层卫生机构的业务水平和管理能力。

举办全市686项目培训班

召开全市重性精神疾病管理培训会

  八、加强科研教学,提升医院学术水平

  近10年来,医院分别承担着青岛大学医学院和泰山医学院本科生的精神病学教学任务。同时自2007年起,接受山东省莱阳卫生学校《精神病护理学》教学任务。现有青岛大学医学院兼职副教授2名,泰山医学院兼职副教授2名。

  2014年5月10日,我院与北京大学第六医院签约合作,在医疗、科研、教学等方面开展全方位合作,远程医疗工作也正在实际运作中。

  2015年3月12日,我院与鲁东大学建立了研究生实践基地,合作进行心理咨询、心理健康教育和问题青少年教育矫正管理等专业人才培养。

  医院积极接受各县市区精防机构来院进修人员,近3年来接受进修人员10余人次。

  医院始终坚持“科技兴院、人才强院”的发展战略,近3年来共承担市厅级课题4项,获奖2项;发表学术论文57篇,全国性刊物(核心期刊)发表30篇,地方性刊物发表27篇。

  医院现有烟台市拔尖人才1人,潍坊医学院和鲁东大学硕士生导师各1人,3人担任山东省医学会专业委员会副主任委员,1人担任国内核心期刊《精神医学杂志》编委。

  2015年3月,我院精神科评为山东省临床重点专科。

与北京大学第六医院开展全方位合作

与鲁东大学合作,建立研究生实践基地

加强人才梯队建设

  九、坚持医院公益性,不断提高群众满意度

  我院积极参与社会公益活动,自2009年开展“福利彩票贫困精神病人住院救助”工程以来,我院累计救助贫困重性精神病住院患者260余人次,减免费用300余万元。2014年与莱阳市残联合作,每年为20名贫困重性精神病人进行住院救助工作,每年减免住院费用约20万元。由于我市尚未建立起对于流浪乞讨和“三无”重性精神病人的住院救助工作程序,因此,医院每年还要为这部分病人无偿支付费用达20余万元。

  积极参加“卫生支农”、“我爱我村”等活动,每年世界精神卫生日外出宣传精神卫生知识,举办各种各样的宣传活动及免费诊疗活动。并多次为当地驻军、高校、公安干警及中学生进行心理卫生健康宣教活动,受教人群达1000多人次。

  在2008年四川汶川地震期间,我院先后四次派出医师参加汶川地震灾后医疗卫生救援工作。在2014年龙口公交纵火事件、2015年莱州1.16重大交通事故中,我院均派出心理专家奔赴事故地开展心理救援和心理危机干预工作。

世界精神卫生日,开展大型广场义诊

为老年人提供上门义诊服务

  2015年9月21日